目前，隨著國家現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展和城市化進(jìn)程的日益加快，在很多地方，原有的醫(yī)療設(shè)施難以滿足人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求。因此，近年來，全國各地改建或新建了一大批的醫(yī)療建筑。但是，在醫(yī)院建筑的給水排水設(shè)計(jì)中，關(guān)于醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)用水量的選用問題，不同規(guī)范給出了不同的數(shù)據(jù)；此外關(guān)于醫(yī)院噴淋管材的選用、消防排水、消防防水等問題，不同的設(shè)計(jì)人員則存在不同的理解。在此談?wù)剬?duì)這幾個(gè)問題的看法，以期和廣大設(shè)計(jì)同仁共同探討。

1、關(guān)于如何選取醫(yī)院用水量標(biāo)準(zhǔn)的問題關(guān)于醫(yī)院建筑的用水量標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)行《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》中的用水量標(biāo)準(zhǔn)－表3.1.10－中提到：“設(shè)單獨(dú)衛(wèi)生間的病房，每床位每天用水量為250~400L，小時(shí)變化系數(shù)為2.5~2.0。”關(guān)于同一個(gè)問題，《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ49-88）第5.2.2條提出：“病房設(shè)浴室、廁所、盥洗設(shè)施時(shí)，每床位每天用水量為250~400L ，小時(shí)變化系數(shù)為2.0。（該水量不包括醫(yī)療裝備、制藥、廚房、洗衣房以及醫(yī)院職工和病人陪同人員的生活用水）。”顯然，在這兩本規(guī)范里面，雖然用水量標(biāo)準(zhǔn)是一致的。但由于兩本規(guī)范給出的小時(shí)變化系數(shù)不一致，這必然影響到最大小時(shí)用水量的計(jì)算。而且，由于這兩本規(guī)范給出的只是每個(gè)床位的用水量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)陪護(hù)人員等的用水量標(biāo)準(zhǔn)并沒有給出明確的數(shù)據(jù)。而且，關(guān)于每個(gè)床位陪護(hù)人員的數(shù)量，不同的設(shè)計(jì)人員會(huì)有不同的理解。由于這兩個(gè)問題沒有明確，必然不利于醫(yī)院建筑初步設(shè)計(jì)階段設(shè)計(jì)人員合理計(jì)算整個(gè)醫(yī)院的最高日用水量，同時(shí)也不利于室外給水管道的計(jì)算。通常情況下，在計(jì)算排水量的時(shí)候，排水定額大都取相應(yīng)給水定額的85%~95%。那么，在《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》（CEECS07：88）第2.0.2條有如下規(guī)定：“醫(yī)院的綜合排水量，對(duì)于設(shè)備比較齊全的大型醫(yī)院，平均日污水量為400~600L/床・日，K=2.0~2.2；對(duì)于一般設(shè)備的中型醫(yī)院，平均日污水量為300~400L/（床・日），K=2.2~2.5；對(duì)于小型醫(yī)院，平均日污水量為250~300L/床．日，K=2.5。”顯然，這里指的是綜合排水量標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相應(yīng)換算后，即可得到醫(yī)院建筑每床位的綜合用水量標(biāo)準(zhǔn)。從設(shè)計(jì)需要來看，在新建醫(yī)院的院區(qū)總體用水量把握方面，當(dāng)需要通過最大小時(shí)用水量來確定院區(qū)生活低位儲(chǔ)水池（箱）容積的時(shí)候，采用綜合用水量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，比起《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》或者《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》所給出的每床位用水量標(biāo)準(zhǔn)，更便于廣大設(shè)計(jì)者進(jìn)行實(shí)際操作。當(dāng)然，對(duì)于改建或新建醫(yī)院住院部大樓筑用水量計(jì)算方面，仍開采用床位用水量標(biāo)準(zhǔn)。但是，有關(guān)陪護(hù)人員的用水量計(jì)算仍是一個(gè)不確定因素。在醫(yī)院建筑的用水量計(jì)算時(shí)，根據(jù)上述數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)院的設(shè)計(jì)規(guī)模（床位數(shù)），另外疊加空調(diào)循環(huán)水系統(tǒng)的補(bǔ)充水量、鍋爐用水量、蒸餾水制備冷卻循環(huán)水系統(tǒng)補(bǔ)充 水量以及水療，泥療設(shè)備等用水量即可。無疑，這一組數(shù)據(jù)里面已經(jīng)涵蓋了醫(yī)院廚房用水、醫(yī)護(hù)人員用水、中心供應(yīng)內(nèi)的蒸餾水制備用水、陪護(hù)人員用水、制藥用水、醫(yī)院洗衣房用水等用水量。不僅給廣大設(shè)計(jì)人員提供了很大的方便，同時(shí)，也減少了很多無謂的爭議。畢竟，在計(jì)算用水量的時(shí)候，象陪護(hù)人員的數(shù)量等，在設(shè)計(jì)階段是很難確定的。對(duì)設(shè)計(jì)而言，作為日常設(shè)計(jì)依據(jù)的很多設(shè)計(jì)參數(shù)和計(jì)算公式，大都根據(jù)歷史統(tǒng)計(jì)資料分析，從而建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析而來。同時(shí)，在工程的實(shí)際運(yùn)行過程中，通過現(xiàn)場實(shí)測相關(guān)的運(yùn)行數(shù)據(jù)，對(duì)原有設(shè)計(jì)參數(shù)和計(jì)算公式進(jìn)行不斷修正，進(jìn)而不斷提高這些設(shè)計(jì)依據(jù)的可靠性和權(quán)威性。關(guān)于醫(yī)院用水的實(shí)測數(shù)據(jù)，化學(xué)工業(yè)出版社出版的《醫(yī)院污水處理技術(shù)及工程實(shí)例》中給出了一組１９９８年北京地區(qū)部分醫(yī)院每床位的綜合用水量。根據(jù)以上給出的一些實(shí)測數(shù)據(jù)，只有兩個(gè)醫(yī)院用水標(biāo)準(zhǔn)較低外，其余均遠(yuǎn)高于國家規(guī)范規(guī)定的數(shù)據(jù)。因此，對(duì)醫(yī)院建筑給水排水設(shè)計(jì)而言，醫(yī)院的性質(zhì)不同，醫(yī)院建筑所處的地域不同，綜合用水量標(biāo)準(zhǔn)必然會(huì)有所不同。因此，要想進(jìn)一步提高醫(yī)院給水排水設(shè)計(jì)的供水可靠性，恐怕還需要更多的醫(yī)院實(shí)測用水?dāng)?shù)據(jù)補(bǔ)充到相關(guān)設(shè)計(jì)規(guī)范中去。

2、 醫(yī)院建筑噴淋系統(tǒng)管材的選用問題對(duì)醫(yī)院建筑消防的特點(diǎn)而言，由于平時(shí)人流量大，多數(shù)住院患者行動(dòng)不便，相應(yīng)加大了火災(zāi)時(shí)人員疏散的難度。此外，由于噴淋系統(tǒng)管道泄漏造成醫(yī)院設(shè)備損毀或引起人員恐慌的事故也有發(fā)生。因此，一個(gè)安全可靠的消防系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院建筑來說就顯得尤為重要。在一些大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的門診綜合樓中，通常可能會(huì)有很多大型醫(yī)療設(shè)備，如Ｘ射線－正電子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（PET-CT，包括PET ）、伽瑪射線立體定位治療系統(tǒng)（γ刀）、醫(yī)療電子回旋加速治療系統(tǒng)（MM50）、質(zhì)子治療系統(tǒng)、Ｘ射線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）等。這些醫(yī)用設(shè)備大多價(jià)格不菲，身價(jià)動(dòng)輒數(shù)十萬乃至數(shù)百萬。一旦這些房間的噴淋管道發(fā)生泄漏，所帶來的損失將會(huì)很大。在以往的噴淋系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，系統(tǒng)管材一般采用熱浸鍍鋅鋼管。但是，在使用過程中，人們發(fā)現(xiàn)噴淋系統(tǒng)的安全使用壽命往往難以與建筑物的使用壽命相匹配。同時(shí)，在對(duì)一些使用年限在5年以上的噴淋系統(tǒng)進(jìn)行放水測試的時(shí)候，從末端試水接頭處流出的水多為黃褐色。可以想象，雖然設(shè)計(jì)時(shí)要求在報(bào)警閥前設(shè)置了過濾裝置，但是內(nèi)壁腐蝕比較嚴(yán)重的管道還是有可能造成噴頭的堵塞。此外，關(guān)于噴淋系統(tǒng)在正常使用過程中因管道泄漏帶來損失的事故也有發(fā)生。據(jù)相關(guān)資料顯示，噴淋管道非正常損壞主要由微生物侵蝕而造成管道點(diǎn)蝕穿孔、裂縫、凹陷及絮狀等因素引起的。因此，對(duì)醫(yī)院建筑噴淋設(shè)計(jì)來說，安全可靠的噴淋管道不但關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院建筑的火災(zāi)安全，同時(shí)也可有效避免因噴淋管道腐蝕給醫(yī)療設(shè)備等所造成的重大損失。就目前而言，可以用以替代熱浸鍍鋅鋼管作為噴淋管道的管材主要有襯塑鋼管、薄壁不朽鋼管、CPVC管（氯化聚氯乙烯管）等。這些管材中，CPVC 管因具有使用年限長、抗微生物腐蝕、安裝方便、耐高溫等比較優(yōu)勢，用在醫(yī)院建筑噴淋設(shè)計(jì)中，對(duì)于提高噴淋系統(tǒng)的使用年限，提高噴淋系統(tǒng)的安全可靠性，應(yīng)該是一種不錯(cuò)的選擇。

3、醫(yī)院建筑地下室消防排水和防水問題初探對(duì)于高層建筑而言，火災(zāi)時(shí)，大量的室外消防用水和室內(nèi)消防用水必然會(huì)通過疏散樓梯間和電梯井道等豎直通道涌入地下室。大多情況下，整個(gè)建筑的消防水泵房和變配電室會(huì)設(shè)在地下室。作為整個(gè)消防系統(tǒng)的核心部分，只要消防水泵房和變配電室中的任何一處因消防廢水所帶來的水患而發(fā)生故障，那么整個(gè)建筑物的消防系統(tǒng)將形同虛設(shè)。關(guān)于地下室的消防排水問題，現(xiàn)行的消防規(guī)范中只有《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》要求消防電梯底部設(shè)置有效容積不小于2立方的消防排水集水坑，并設(shè)置兩臺(tái)排水能力不小于10L/S的潛水排污泵（一用一備），作為消防排水用。試想，對(duì)于一座建筑高度超過50米的高層門診綜合樓而言，根據(jù)《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB50015-95-2005）規(guī)定（以下簡稱《高規(guī)》），室外消火栓設(shè)計(jì)流量20L/S，室內(nèi)消火栓流量30L/S，火災(zāi)作用時(shí)間3h；由于地下室設(shè)計(jì)為病例檔案庫、醫(yī)院的部分倉庫、地下汽車庫、設(shè)備用房等。那么地下室按中危險(xiǎn)級(jí)II級(jí)設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)流量30L/S ，火災(zāi)作用時(shí)間1h。合計(jì)一次火災(zāi)消防用水量648t。兩者相比較，一次火災(zāi)時(shí)間內(nèi)的消防用水量將遠(yuǎn)大于消防電梯底部潛水排污泵的排水能力?？梢韵胂螅绻馂?zāi)狀態(tài)下，有大量的消防廢水聚集在地下室不能及時(shí)排出，后果將不堪設(shè)想。在某建筑高度超過50米的門診綜合樓設(shè)計(jì)中，該建筑上部為醫(yī)院住院部，下部裙房部分為門診及醫(yī)技用房等，地下室為汽車庫、設(shè)備用房和門診病歷庫房等（地下室建筑面積3000平方）。同時(shí)，建筑專業(yè)在核心筒內(nèi)設(shè)置兩部消防電梯。消防設(shè)計(jì)中，根據(jù)《高規(guī)》要求，按照常規(guī)，在其相關(guān)部位分別設(shè)有自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、室內(nèi)、外消火栓系統(tǒng)、氣體滅火系統(tǒng)。然而，關(guān)于消防排水問題，由于現(xiàn)行《高層民用建筑設(shè)

塑料蓄排水板的特點(diǎn)：1、施工方便、維護(hù)簡便且經(jīng)濟(jì)。2、耐負(fù)荷及耐久性強(qiáng)。3、能確保將多余水快速排走。4、蓄水部分能將部分水儲(chǔ)藏起來。5、能給植物生長提供充足的水份與氧氣。6、量輕及屋頂隔熱保溫功能強(qiáng)。

計(jì)防火規(guī)范》和《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》并未過多提及，在這里做一個(gè)假設(shè)：假定該建筑發(fā)生火災(zāi)時(shí)，室內(nèi)消火栓系統(tǒng)和自動(dòng)噴淋系統(tǒng)全部啟動(dòng)。同時(shí)，以當(dāng)?shù)叵啦块T出動(dòng)兩臺(tái)消防車計(jì)（每臺(tái)消防流量以15L/S計(jì)），那么整個(gè)火災(zāi)時(shí)的消防流量將達(dá)到80L/S。（當(dāng)然，如果當(dāng)?shù)叵啦块T出動(dòng)多臺(tái)消防車的話，整個(gè)火災(zāi)時(shí)的消防流量將更大。）然而此時(shí)，即便作為消防排水用的兩部消防電梯底部的潛水排污泵全部開動(dòng)，其排水量也只有20L/S（不考慮備用泵）。如果消防廢水全部涌入地下室，那么將有60L/S的消防流量無法及時(shí)排出。以火災(zāi)發(fā)生時(shí)間3h計(jì)，至少會(huì)有504立方的消防廢水聚集在地下室內(nèi)。那么，整個(gè)地下室的集水深度將達(dá)到16.8cm。可以想像，在火災(zāi)時(shí)間還沒有達(dá)到三個(gè)小時(shí)的時(shí)候，設(shè)在該地下室內(nèi)的集中變配電所和消防水泵房恐怕早已水漫金山了，怎么能夠向整個(gè)建筑提供消防供水和消防供電呢？設(shè)計(jì)時(shí)，根據(jù)我國 “防消結(jié)合，預(yù)防為主”的原則，同時(shí)，根據(jù)以上設(shè)想，決定采用“積極防水”與“主動(dòng)排水”兩個(gè)思路來解決上述問題：

（１）為了防止消防廢水進(jìn)入泵房及變配電室等地方，要求建筑專業(yè)在地下室消防水泵房門口、變配電室門口以及病例檔案庫門口，待供水、供電設(shè)備進(jìn)場后，增設(shè)300mm高的擋水坎（相當(dāng)于150mm高的兩個(gè)踏步），在幾乎不增加造價(jià)的情況下，可有效防止火災(zāi)時(shí)消防廢水進(jìn)入上述房間。

（２）在地下室除設(shè)在消防電梯底部集水坑內(nèi)的潛水排污泵和消防水泵房內(nèi)的潛水排污泵外，其余平時(shí)用潛水排污泵均設(shè)備用泵，并要求電氣專業(yè)按照消防要求進(jìn)行配電，使整個(gè)地下室的消防排水能力達(dá)到或者略小于整座建筑的消防用水量。通過上述兩個(gè)措施，理論上應(yīng)該可以有效保證整個(gè)建筑消防供水、供電系統(tǒng)在火災(zāi)時(shí)的相對(duì)安全。對(duì)于醫(yī)療建筑來說，由于用水量較大、用水時(shí)段相對(duì)比較集中。因此，合理確定生活用水量的參數(shù)，將直接關(guān)系到整座建筑日后的正常運(yùn)行。此外，考慮到醫(yī)院建筑人員流動(dòng)性大， 且相對(duì)不易疏散，貴重醫(yī)療設(shè)備較多等因素，對(duì)于消防設(shè)計(jì)提出了更高的要求。所以，可靠的噴淋管道系統(tǒng)，良好的消防排水、防水措施將更加有利于整個(gè)消防系統(tǒng)的正常運(yùn)行。